Evolução dos balanços energético e proteico no pós-operatório de pacientes submetidos a operações abdominais de grande porte.

Abstract

Introdução: Acompanhar os balanços energético e proteico é de extrema importância para avaliação e monitoramento do estado nutricional de pacientes cirúrgicos. A adequação das necessidades nutricionais desses indivíduos representa um desafio perante os vários fatores que interferem no estado nutricional, tolerância e aceitação da terapia nutricional. Diante disso, este trabalho objetivou avaliar a evolução dos balanços energético e proteico no pós-operatório de pacientes submetidos a operações abdominais de grande porte, além de observar as repercussões nutricionais e clínicas

(complicações pós-operatórias, tempo de internação e óbito) associadas à inadequação das neces- sidades nutricionais preconizadas para o paciente cirúrgico. Método: Sessenta e um pacientes

submetidos a operações abdominais eletivas tiveram o gasto energético de repouso mensurado no pré-operatório imediato. Foram realizadas avaliações nutricionais, antropométricas e funcionais no

pré-operatório imediato, no 3o e no 7o dia pós-operatório, além de terem sido coletados Recorda- tórios Alimentares de 24 horas. Dados de infusão de dietas enterais e parenterais para cálculos de

consumo e adequação calórica e proteica, também, foram registrados. Os desfechos clínicos foram coletados em prontuário. Resultados: 70,5% da amostra apresentou algum grau de desnutrição prévio à internação hospitalar, conforme a Avaliação Global Subjetiva (AGS). Em relação aos balanços energético e proteico, foram observados valores negativos, mesmo naqueles pacientes que estavam em uso de terapia nutricional, sem diferença estatística significativa entre os grupos. Observou-se correlação positiva entre o balanço energético negativo e o tempo de internação, assim como associação negativa entre o estado nutricional obtido pela AGS e as complicações pós-operatórias. Conclusões: As necessidades calóricas e proteicas dos pacientes no período pós-operatório não são alcançadas, mesmo entre aqueles que recebem terapia nutricional, impactando no tempo de internação. Sugere-se mais estudos com outras estratégias metodológicas para avaliação acerca do impacto no estado nutricional desse cenário em pacientes cirúrgicos.