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Item Ações de saúde e económicas como resposta à pandemia do SARS-CoV-2 no Brasil.(2020) Santi, Valmir de; Campesatto, Eliane Aparecida; Nascimento, Renata Cristina Rezende Macedo do; Uehara, Wilson Hiroshi de OliveiraItem Avaliação da Atenção Primária à Saúde do município de Belo Horizonte, Minas Gerais, durante a pandemia da COVID-19 utilizando o PCATool-Brasil versão profissionais.(2022) Bastos, Gustavo Bruno Pires; Nascimento, Renata Cristina Rezende Macedo do; Nascimento, Renata Cristina Rezende Macedo do; Souza, Juliana Ferreira de; Figueiredo, Adriana Maria deA avaliação da Atenção Primária à Saúde (APS) é uma necessidade que nem sempre tem sido realizada a contento. Importância ainda maior ganha a avaliação em um período tão distinto como o que tem sido vivido na atualidade, no contexto da pandemia da COVID-19. O ideal é realizar uma avaliação a partir de instrumentos validados. Especificamente para avaliar a APS existe um instrumento com validação internacional, o PCATool, que possui uma versão traduzida para o português, denominada PCATool-Brasil. O PCATool-Brasil tem diversas versões, para usuários adultos, crianças, gestores e profissionais médicos e enfermeiros, além de uma versão para profissionais da odontologia. O objetivo do presente trabalho é avaliar a APS de Belo Horizonte, Minas Gerais, sob a perspectiva dos profissionais médicos e enfermeiros. Será realizado um estudo transversal, quantitativo, descritivo utilizando dados primários coletados a partir da aplicação do questionário PCATool Brasil profissionais médicos e enfermeiros, versão extensa. Ele será aplicado por formato eletrônico devido ao momento epidemiológico de pandemia da COVID-19, sendo enviado para o e-mail de todos os participantes, profissionais médicos e enfermeiros da APS de Belo Horizonte. Além disso, a presente avaliação irá demonstrar a situação atual da APS de Belo Horizonte, que sofreu mudanças e ajustes significativos devido a pandemia. A coleta de dados acontecerá após a aprovação do projeto pelo Comitê de Ética em Pesquisa e mediante a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido pelos participantes. O questionário é composto por blocos de perguntas referentes a cada atributo da APS. Os resultados formarão um score geral, que revelarão a situação da APS no município. A literatura mostra que quanto mais presentes esses atributos estejam nas ações e serviços operacionalizados pela APS, maior é a probabilidade de o sistema de saúde ser mais organizado e resolutivo, sendo capaz de se produzirem melhores resultados na saúde da população adscrita. Espera-se com essa análise identificar a situação atual da APS do município sob a perspectiva de seus profissionais médicos e enfermeiros durante o período de pandemia e contribuir para subsidiar as futuras decisões da gestão municipal, otimizando o planejamento e execução local da política de atenção primária.Item Avaliação de problemas farmacoterápicos e fatores associados identificados em pacientes atendidos pelo serviço de conciliação de medicamentos em um hospital de médio porte de Minas Gerais.(2022) Ramalho, Paula Carneiro; Nascimento, Renata Cristina Rezende Macedo do; Guimarães, Andrea Grabe; Nascimento, Renata Cristina Rezende Macedo do; Costa, Josiane Moreira da; Jeremias, Wander de JesusIntrodução: Erros de medicação (EM) decorrentes da falha de comunicação entre profissionais de saúde, em diferentes níveis de cuidado, correspondem à causa mais frequente no surgimento de problemas relacionados ao uso de medicamentos (PRM). A conciliação de medicamentos (CM) é um serviço farmacêutico que visa a prevenção de EM resultantes de discrepâncias da prescrição. Objetivos: Avaliar PRM identificados por meio da CM na admissão hospitalar de pacientes, em um hospital de médio porte. Metodologia: Estudo transversal quantitativo que envolve um serviço de CM no período de março 2021 a fevereiro de 2022 de pacientes admitidos no setor clínica médica e que fazem uso de ao menos um medicamento de uso contínuo. A primeira entrevista do serviço de CM foi realizada em até 48 horas após admissão dos pacientes, sendo realizada a coleta de dados sociodemográficos, indicadores de saúde, informações detalhadas sobre a farmacoterapia domiciliar e análise de discrepância medicamentosa (DM) classificada como intencional e não intencional. Os medicamentos foram descritos conforme o segundo e quinto nível da Anatomic Therapeutic Chemical (ATC). O banco de dados foi construído em planilhas do Microsoft Excel. Foram variáveis desfechos, ocorrência de DM e PRM identificados pelos farmacêuticos na CM, sendo o PRM avaliado na população idosa. Além disso, avaliado a adesão médica às intervenções farmacêuticas . As análises descritivas e estatísticas foram realizadas no Software Stata 13.0, e o limiar de significância foi de 5%. Trabalho aprovado pelo Comitê de Ética de Pesquisa da Universidade Federal de Ouro Preto (CEP/UFOP), parecer no 4.845.642. Resultados: Fazer uso de ao menos um Medicamento Inapropriado para Idosos (MPI) (p<0,001), polifarmácia (p=0,014) e internações por doenças do aparelho circulatório (p=0,007) apresentaram relação significativa para a ocorrência de ao menos um PRM. Já a análise multivariada, verificou-se que a ocorrência de ao menos um PRM em idosos foi associada ao uso de pelo menos um MPI (RP: 2,33; IC95% 1,68 - 3,25), apresentar história de alergia medicamentosa (RP:1,48; IC 95% 1,07-2,06), internações por doenças infecciosas e parasitárias (RP:1,52; IC95% 1,16-2,01) e doenças do aparelho circulatório (RP:1,30; IC95% 1,00-1,70). As variáveis, faixa etária (p=0,005), polifarmácia (p<0,001), ser portador de ao menos uma das duas comorbidades mais prevalentes (hipertensão arterial ou diabetes mellitus) (p=0,001), internações por doenças infecciosas e parasitárias (p<0,001) e doenças do aparelho circulatório (p=0,040) possuem relação significativa para a ocorrência de ao menos uma DM em prescrições. Com relação à adesão da equipe médica foi observada correlação estatisticamente significativa com a presença de DM do tipo não intencional (p=0,002), via de relato a equipe médica (p<0,001) e internações por doenças do aparelho respiratório (p=0,006). Medicamentos utilizados no Diabetes Mellitus (p<0,001), agentes que atuam no Sistema Renina-Angiotensina (p=0,028), agentes modificadores de lipídio (p=0,026), Medicamentos para doenças obstrutivas das vias aéreas (p=0,001), nutrientes gerais (p=0,005) e medicamentos hormonais tireoidianos (p=0,002) foram associados à DM não intencional. Conclusão: O serviço CM é capaz de avaliar PRM na população idosa e identificar um percentual significativo de DM em prescrição. A caracterização da população e o conhecimento do perfil de medicamentos utilizados pelos pacientes é uma estratégia essencial para reduzir os EM durante a transição do cuidado. Sugere- se que a adesão médica está mais favorecida nos casos de contexto epidemiológico atual devido o estudo ter ocorrido em período de pandemia pela COVID-19. Sendo assim, o serviço de CM é capaz de promover segurança do paciente em âmbito hospitalar.Item COVID-19 in medium-sized municipalities in the 14 health macro-regions of Minas Gerais, Brazil.(2021) Paula Júnior, Waldemar de; Nascimento, Renata Cristina Rezende Macedo do; Matiles, R.S.; Lima Neto, Francisco Ferreira de; Leles, Michel C. R.; Guimarães, H. N.; Guimarães, Andrea GrabeThe present study focused on the scenario of confirmed cases of SARS-CoV-2 infection in the state of Minas Gerais (MG), Brazil, from March 2020 to March 2021. We evaluated the evolution of COVID-19 prevalence and death in one municipality from each of the 14 health macro-regions of MG state. Socio-demographic characteristics and variables related to the municipalities were analyzed. The raw dataset used in this study was freely sourced from the website Brasil.io. From the raw dataset, two time series were extracted: the cumulative confirmed cases of COVID-19 and cumulative death counts, and they were compared to the state data using a nowcasting approach. In order to make time series comparisons possible, all data was normalized per 100,000 inhabitants. When analyzing in light of colored wave code interventions initiated in August 2020 in MG, for the majority of the municipalities, there was an absence of clear influence on prevalence and deaths. The national holidays in the first semester of 2020 had a small impact on the COVID-19 prevalence of the municipalities, but the holidays in the second semester of 2020 and beginning of 2021 caused important impacts on COVID-19 prevalence. The low number of ICU beds in some municipalities contributed to the higher number of deaths. The analysis showed here is expected to contribute to the improvement of decision making of the MG government, as it opened a huge possibility to have the total macro-regions and state data analyzed.Item COVID-Inconfidentes - SARS-CoV-2 seroprevalence in two Brazilian urban areas in the fourth quarter 2020 : study protocol and initial results.(2023) Meireles, Adriana Lúcia; Lourenção, Luciano Garcia; Menezes Junior, Luiz Antonio Alves de; Coletro, Hillary Nascimento; Justiniano, Irene Carolina Sousa; Moura, Samara Silva de; Diniz, Amanda Popolino; Sabião, Thaís da Silva; Rocha, Ana Maria Sampaio; Batista, Aline Priscila; Lage, Nara Nunes; Simões, Bárbara dos Santos; Santos, Carolina Ali; Mendonça, Raquel de Deus; Andrade, Amanda Cristina de Souza; Barbosa, Keila Furbino; Masioli, Cássio Zumerle; Carraro, Júlia Cristina Cardoso; Menezes, Mariana Carvalho de; Nascimento, Renata Cristina Rezende Macedo do; Roever, Leonardo; Caiaffa, Waleska Teixeira; Coelho, George Luiz Lins MachadoObjective: To describe study protocol and initial results of research project COVID-Inconfidentes. Method: This paper described the methodological procedures adopted and the prevalence of the SARS-CoV-2 infection in the population. A household survey was conducted between October and December 2020, in two historic cities of Brazil's mining region. Anti-SARS-CoV-2 antibody was detected using the Wondfo® rapid test. The face-to- face interview consisted of administration of a questionnaire containing registration data, sociodemographic and economic variables, living habits, general health condition, mental health, sleep habits, and eating and nutrition. Results: We evaluated 1,762 residents, of which 764 (43.4 %) were in Mariana and 998 (56.6 %) in Ouro Preto. For both cities, 51.9 % of the interviewees were female, with a predominance of the age range 35 to 59 years old (47.2 %). The prevalence of the SARS-CoV-2 infection was 5.5 % in both cities, 6.2 % in Ouro Preto, and 4.7 % in Mariana (p-value > 0.05). Conclusion: The study was effective to estimate the seroprevalence of infection by the virus and its findings will enable further analyses of the health conditions of the population related to social isolation and the risk of infection with SARS-CoV-2.Item Efeitos de polimorfismos nos genes ADIPOQ e NOS3 e fatores de risco no controle e nos níveis de pressão arterial em hipertensos.(2022) Cunha, Warlley Rosa; Belo, Vanessa de Almeida; Lima, Angélica Alves; Paula, Gustavo Henrique Oliveira de; Belo, Vanessa de Almeida; Soares, Fernanda Rodrigues; Nascimento, Renata Cristina Rezende Macedo doO tratamento e o controle da hipertensão arterial (HA) são essenciais para reduzir a morbimortalidade das doenças cardiovasculares. Enquanto polimorfismos de nucleotídeo único (SNPs) nos genes adiponectina (ADIPOQ) e óxido nítrico sintase endotelial (NOS3) têm sido associados a distúrbios cardiovasculares, a contribuição desses SNPs para o controle e níveis de pressão arterial (PA) em hipertensos com adesão à terapia ainda não está claro. Particularmente, não há estudos testando os efeitos dos polimorfismos da ADIPOQ no controle da pressão arterial. Neste sentido, o objetivo deste estudo foi avaliar se os genótipos, haplótipos e a interação entre os SNPs dos genes NOS3 (rs3918226 e rs1799983) e ADIPOQ (rs266729 e rs1501299) afetam o controle e os níveis de PA em hipertensos em tratamento com anti- hipertensivos. Foram recrutados, em um estudo transversal de fevereiro a setembro de 2021, 196 hipertensos adeptos a terapia onde a média das três últimas medidas de PA obtida dos prontuários foi usada para agrupá-los em: HA controlada (PA <140 / 90mmHg) e HA não controlada (PA ≥ 140 / 90mmHg). Amostras de sangue venoso foram coletadas destes indivíduos e os genótipos foram determinados pelo ensaio de discriminação de alelos Taqman®. As frequências dos haplótipos foram estimadas usando o programa haplo.stats. Análises de regressão logística múltipla e regressão linear múltipla foram realizadas ajustando para etnia, dislipidemia, obesidade, doenças cardiovasculares e níveis de ácido úrico. Todos os SNPs apresentaram equilíbrio de Hardy-Weinberg. O genótipo CG para o polimorfismo rs266729 do gene ADIPOQ apresentou associação com a HA não controlada e com maiores níveis de pressão arterial sistólica (PAS) e média (PAM) (P<0,05). Além disso, o haplótipo GT dos polimorfismos rs266729 e rs1501299 do ADIPOQ foi associado a HA não controlada e a maiores níveis de pressão arterial diastólica (PAD) e PAM em comparação com o haplótipo CT. Não foram observados efeitos dos genótipos ou haplótipos dos SNPs do gene NOS3 nem a interação com SNPs do gene ADIPOQ no controle da PA em hipertensos em tratamento. Os resultados deste trabalho sugerem que polimorfismos no gene ADIPOQ influenciam o controle da HA e níveis pressóricos de hipertensos em tratamento, surgindo como potencial marcador para resposta a terapia anti-hipertensiva.Item Effects and implications of the COVID-19 pandemic on medicine use by employees of a Brazilian public university : a cross-sectional study.(2022) Paula, Waléria de; Oliveira, Wanessa Cecília de; Meireles, Adriana Lúcia; Nascimento, Renata Cristina Rezende Macedo do; Silva, Glenda Nicioli daBACKGROUND: During the COVID-19 pandemic, universities have had to adopt remote education, a strat- egy that caused sudden changes of routine for everyone involved in academia. OBJECTIVE: To assess the profile of medicine use by the employees of a Brazilian public university during the COVID-19 pandemic. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study at a Brazilian public university. METHODS: Employees were invited to answer an online self-administered questionnaire, containing questions on sociodemographic features, medicine use, mental health and lifestyle habits during the COVID-19 pandemic. The outcome variable was the use of medicines stratified according to occupation. Descriptive, bivariate and multivariate (Poisson regression) statistical analyses were performed. RESULTS: A total of 372 employees participated in the study and use of medicine was reported by 53.2%. Among professors, suicide attempts (prevalence ratio [PR], 1.81; 95% confidence interval [CI], 1.20-2.74), physical activity (PR, 1.53; 95% CI, 1.11-2.11) and poor self-rated health (PR, 1.29; 95% CI, 1.01-1.66); and among technicians, decreased workload during the COVID-19 pandemic (PR, 1.41; 95% CI, 1.00-1.99), ex- cess body weight (PR, 1.39; 95% CI, 1.02-1.88) and poor self-rated health (PR, 1.48; 95% CI, 1.14-1.92) were positively associated with use of medicines. In addition, among technicians, engaging in physical activity (PR, 0.60; 95% CI, 0.46-0.78) was a protective factor against medicine use. CONCLUSION: The profile of medicine use among these employees was similar to that of the Brazilian population. However, some associated factors may have been influenced by the COVID-19 pandemic, thus highlighting the need to examine this topic in a longitudinal study.Item Farmácia de Ouro : a implantação de um centro de informação de medicamentos, com foco em segurança do paciente e farmacovigilância, na região dos Inconfidentes, Minas Gerais.(2020) Dutra, Natalia Fonseca; Araujo, Amanda Teixeira de; Vilaça, Marcus Vinícius; Lopes, Zambelle Poliana Paixão; Reynaldo, J. R.; Vieira, Isabela Rufo Cordeiro; Souza, L. L. C.; Santos, T. G; Ferreira, Wandiclécia Rodrigues; Pedroso, Luana Amaral; Sebastião, Elza Conceição de Oliveira; Nascimento, Renata Cristina Rezende Macedo doOs medicamentos são uma das tecnologias mais utilizadas para a prevenção e tratamento dos problemas de saúde da população. Porém, juntamente com a evolução do arsenal terapêutico, começaram os incidentes relacionados ao uso destes produtos, fazendo-se necessária a criação da farmacovigilância. O presente estudo objetivou descrever o processo de implantação do Farmácia de Ouro, o serviço de farmacovigilância da Farmácia Escola da Universidade Federal de Ouro Preto, e avaliar o perfil das notificações de eventos adversos a medicamentos (EAM) e queixas técnicas recebidas no primeiro trimestre de implantação deste serviço. Foi realizado um estudo transversal, descritivo, no período de março/2019 a janeiro/2020. A implantação do serviço foi composta de quatro etapas - constituição da equipe, revisão de literatura, elaboração de fluxograma para coleta de dados e formulário de notificação e divulgação do serviço. Para a análise do perfil das notificações foram consideradas as variáveis: tipo de notificação, notificador, medicamento/produto para a saúde suspeito e motivo da notificação. Durante o período de estudo, foram realizadas quatro atividades de divulgação para profissionais de saúde de Ouro Preto, totalizando 122 participantes. Até janeiro/2020, o Farmácia de Ouro recebeu apenas três notificações, sendo duas de queixa técnica por desvio de qualidade (uma luva de procedimento e um medicamento) e um EAM (reação adversa não registrada em bula). Foi possível observar a importância de realizar atividades de educação continuada e incentivo à notificação por profissionais de saúde e população, para fomentar a notificação espontânea e promover o uso seguro de medicamentos e produtos para a saúde.Item Fixed dose drug combinations - are they pharmacoeconomically sound? : findings and implications especially for lower- and middle-income countries.(2020) Godman, Brian; McCabe, Holly; Leong, Trudy D.; Mueller, Debjani; Martin, Antony P.; Hoxha, Iris; Mwita, Julius C.; Rwegerera, Godfrey Mutashambara; Massele, Amos; Costa, Juliana de Oliveira; Nascimento, Renata Cristina Rezende Macedo do; Lemos, Livia Lovato Pires de; Tachkov, Konstantin; Milushewa, Petya; Patrick, Okwen; Niba, Loveline Lum; Laius, Ott; Sefah, Israel; Abdulsalim, Suhaj; Soleymani, Fatemeh; Guantai, Anastasia N.; Achieng, Loice; Oluka, Margaret; Jakupi, Arianit; Logvissee, Konstantīns; Hassali, Mohamed Azmi; Kibuule, Dan; Kalemeera, Francis; Mubita, Mwangana; Fadare, Joseph; Ogunleye, Olayinka O.; Saleem, Zikria; Hussain, Shazhad; Bochenek, Tomasz; Mardare, Ileana; Alrasheedy, Alian A.; Furst, Jurij; Tomek, Dominik; Pekovic, Vanda Markovic; Rampamba, Enos M.; Alfadl, Abubakr; Amuuu, Adefolarin A.; Matsebula, Zinhle; Phuong, Thuy Nguyen Thi; Thanh, Binh Nguyen; Kalungia, Aubrey Chichonyi; Zaranyika, Trust; Masuka, Nyasha; Olaru, Ioana D.; Waleccc, Janney; Hill, Ruaraidh; Kurdi, Amanj; Timoney, Angela; Campbell, Stephen; Meyer, Johanna C.Introduction: There are positive aspects regarding the prescribing of fixed dose combinations (FDCs) versus prescribing the medicines separately. However, these have to be balanced against concerns including increased costs and their irrationality in some cases. Consequently, there is a need to review their value among lower- and middle-income countries (LMICs) which have the greatest prevalence of both infectious and noninfectious diseases and issues of affordability. Areas covered: Review of potential advantages, disadvantages, cost-effectiveness, and availability of FDCs in high priority disease areas in LMICs and possible initiatives to enhance the prescribing of valued FDCs and limit their use where there are concerns with their value. Expert commentary: FDCs are valued across LMICs. Advantages include potentially improved response rates, reduced adverse reactions, increased adherence rates, and reduced costs. Concerns include increased chances of drug:drug interactions, reduced effectiveness, potential for imprecise diagnoses and higher unjustified prices. Overall certain FDCs including those for malaria, tuberculosis, and hypertension are valued and listed in the country’s essential medicine lists, with initiatives needed to enhance their prescribing where currently low prescribing rates. Proposed initiatives include robust clinical and economic data to address the current paucity of pharmacoeconomic data. Irrational FDCs persists in some countries which are being addressed.Item História em quadrinhos como ferramenta para o ensino e aprendizagem sobre o novo coronavírus.(2021) Paula Júnior, Waldemar de; Lima Neto, Francisco Ferreira de; Soares, Nathália Zenaide Durães; Fonseca, Vitória Louise Mendes; Nascimento, Renata Cristina Rezende Macedo do; Guimarães, Andrea GrabeO objetivo deste trabalho foi desenvolver uma história em quadrinhos, exemplo de metodologia ativa de ensino, relacionando sistema imunológico e o novo coronavírus, para potencializar o processo de ensino-aprendizagem. Possui, ainda, a finalidade de levar o leitor ao aprendizado científico e ao conhecimento de mundo, para que ele reflita em novas perspectivas. Foi elaborada uma história em quadrinhos (HQ) simulando a infecção pelo SARS-CoV-2 em um organismo humano. Foram enumerados os constituintes do sistema imunológico (macrófago, linfócito B, linfócito T citotóxico, linfócito T helper, célula natural killer, célula dendrítica, neutrófilo, eosinófilo, basófilo, IgA, IgG, IgM, citocinas e sistema complemento) capazes de atuar nessa infecção. As respostas imunológicas e os mecanismos de ação dos componentes do sistema imunológico foram relacionados com a infecção provocada pelo novo coronavírus. Foi utilizada uma linguagem acessível a pessoas de todas as idades e diferentes graus de instrução. A HQ produzida pode representar resultado positivo no aprendizado do conteúdo de imunologia associado ao novo coronavírus ou potencializar informações já adquiridas. Para os autores, foram observadas habilidades como iniciativa, trabalho em equipe, além da capacidade de comunicação e de síntese. O presente trabalho pode ser utilizado associado a outras metodologias ativas de aprendizagem e, sobretudo, servir de inspiração para que novas abordagens educacionais sobre o novo coronavírus sejam criadas.Item Hospital Pharmacy Service : thinking in the post-pandemic time.(2020) Melo, Angelita Cristine; Silva, Alice Ramos; Silva, Mario Jorge Sobreira da; Nascimento, Renata Cristina Rezende Macedo do; Fernandez Llimos, Fernando; Mendes, Antonio Matoso; Oliveira, Catarina Luz; Teixeira, Cesar Augusto; Castro, Claudia Garcia Osorio de; Carvalho, Débora de; Neri, Eugenie Desirèe; Ferracini, Fabio; Álvarez Criado, Javier; Castro Pastrana, Lucila Isabel; Caldeira, Luciane de Fátima; Bertoldo, Pamela; Orellana, Rodrigo; Castilho, Selma Rodrigues de; Mahmud, Simone Dalla; Hernández Galindo, Teresa; Bezerra, Valéria Santos; Saldanha, Valdjane; Pinto, Vanusa Barbosa; Lima, Elisangela da CostaItem Immune response in acute respiratory syndrome induced by the new coronavirus.(2021) Paula Júnior, Waldemar de; Freitas, Carina Silva de; Lima Neto, Francisco Ferreira de; Santana, Nathália Alves; Soares, Nathália Zenaide Durães; Fonseca, Vitória Louise Mendes; Nascimento, Renata Cristina Rezende Macedo do; Guimarães, Andrea GrabeCoronaviruses (CoVs) belong to the family Coronaviridae, which are enveloped and have a single-stranded RNA genome. The new coronavirus (SARS-CoV-2) is the seventh known coronavirus that can infect humans and cause serious illness, such as acute respiratory syndrome. The coronaviruses already identified have contributed to the understanding of the clinical manifestations caused by SARS- CoV-2, as well as their associations with the immune system. The aim of the present study was to carry out a narrative review of the literature on the host’s immune response to infection by the new coronavirus. The review contains basic and summarized information on the main mechanisms involved in the immune response to SARS-CoV-2. The characteristics of the infection were considered according to the following: from the initial contact with the host through binding to angiotensin-converting enzyme 2 (ACE-2); the recognition of the pathogen by innate immunity cells; its containment mechanisms, including the production of effector cytokines and chemokines important in the development of the inflammatory process; and the participation of the complement system until the activation of the adaptive immune response. The probable occurrence of a host dysfunctional immune response and the escape mechanisms of the virus were also addressed. Despite numerous studies on the pathogenesis of SARS-CoV-2 infection, knowledge about the host’s immune response in COVID-19 is not fully understood. The present work established the relationship between the new coronavirus and the immune system, but further studies are needed for all the mechanisms of the process to be elucidated.Item Initiatives and reforms across Scotland in recent years to improve prescribing; fndings and global implications of drug prescriptions.(2021) MacBride-Stewart, Sean; McTaggart, Stuart; Kurdi, Amanj Baker; Sneddon, Jacqueline; McBurney, Stephen; Nascimento, Renata Cristina Rezende Macedo do; Mueller, Tanja; Kwon, Hye-Young; Morton, Alec; Seaton, Ronald Andrew; Timoney, Angela; Bennie, Marion; Sefah, Israel Abebrese; Pisana, Alice; Meyer, Johanna Catherine; Godman, BrianObjective: Global expenditure on medicines is increasingly driven by a number of factors. These include the launch of new premium-priced medicines for complex diseases including oncology, a rise in non-communicable diseases especially with ageing populations and changes in clinical practice. There are also concerns with the rise in antimicrobial resistance due to inappropriate prescribing of antimicrobials as well as concerns with polyphar- macy. Both situations increase morbidity, mortality and costs. We are aware of ongoing activities across Scotland to improve the managed entry of new medicines, including new oncology medicines, improve the prescribing of antimicrobials as well as enhance the prescribing of low-cost multiple sourced medicines and biosimilars without compromising care. In addition, we are seeking to address concerns with polypharmacy. Consequently, we wanted to document these multiple measures and their outcomes to provide an overview to inform all key stakeholders in Scotland as well as the global community as resource pressures grow. Methods: A narrative review of the literature documenting examples of ongoing national and regional initiatives across Scotland to infuence future prescribing and their impact where known across multiple disease areas. Signifcant fndings: The coordinated approach to improve the prescribing of new medicines limited the prescribing of dabigatran when frst launched with recent research providing guidance on the effectiveness and safety of different direct oral anticoagulants as more are launched. The patient reported outcome measures project and other ongoing research activities, including linking datasets, is progressing under the Cancer Medicines Outcomes Programme in Scotland to improve future care with typical differences in the effectiveness of new cancer medicines in routine care versus clinical trials. The Scottish Antimicrobial Prescribing Group is also active in Scotland instigating multiple measures to improve antimicrobial prescribing. This includes improving the dosing of gentamicin and vancomycin as well as reducing the prescribing of antibiotics for women with urinary tract infections. Multiple activities have also resulted in high International Non- proprietary Name (INN) prescribing in Scotland at between 91.4% and 100% across a range of medicines. In addition, increased prescribing of low-cost multiple sourced medicines versus patented medicines in a class or related class, as well as biosimilars, leading to considerable savings without compromising care. There have also been initiatives to address concerns with the rising costs of combination inhalers for patients with respiratory diseases as well as areas of polypharmacy with varying success. Conclusion: Multiple and coordinated approaches have improved the quality and effciency of prescribing pharmaceuticals in Scotland. Additional measures are still needed and we will continue to monitor this situation.Item Inteligência regulatória de tecnologias de saúde na Grécia.(2022) Barbosa, Mariana Michel; Zampirolli, Carolina Dias; Zuppo, Isabella de Figueiredo; Nascimento, Renata Cristina Rezende Macedo do; Kritikou, Persefoni; Acúrcio, Francisco de Assis; Teodoro, Juliana AlvaresA Grécia possui um sistema de saúde público e universal, o Serviço Nacional de Saúde (ESY), com cobertura de seguro obrigatório (IKA) para todos os trabalhadores (empregados ou autônomos). Além disso, os individuos podem ter, voluntariamente, seguro privado. A EOPYY (Organização nacional para provisão de serviços de saúde), a única responsável pela aquisição de serviços de saúde financiados por recursos públicos baseados nas contribuições do Fundo Nacional de Seguridade Social (EFKA) e do orçamento estadual. Há um número limitado de medicamentos fornecidos exclusivamente pelo sistema público de saúde, gratuitamente (farmácias EOPYY), como os medicamentos de alto custo. Além desses, a população pode comprar qualquer medicamento que deseje. National Organization for Medicines (EOF) é a autoridade regulatória e responsável também pela farmacovigilância de medicamentos, produtos médicos, de beleza e medicamentos veterinários. Em 2011, os processos de precificação e reembolso foram separados, sendo que a precificação ocorre após a autorização de comercialização, em seguida, é permitida a análise para reembolso pelo seguro social de saúde com a inclusão numa lista positiva. A precificação de novos produtos farmacêuticos segue um sistema de referenciamento externo de preços, onde o preço de fábrica máximo para medicamentos sob patente é definido pela média dos três menores preços para o mesmo medicamento nos países da União Européia (UE), sendo essa mesma regra aplicada para medicamentos biológicos e biossimilares. Medicamentos genéricos são precificados pela média dos três menores preços praticados na UE ou pela redução em 50% do preço em relação ao período em que o medicamento estava sob patente. Assim, os preços máximos dos medicamentos genéricos são fixados em 65% do preço do respectivo produto de referência. Em 2018, a Avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS) foi introduzida no país para avaliar medicamentos e emitir recomendações ao Ministério da Saúde sobre a inclusão ou remoção de produtos da Lista Positiva. Como o processo de ATS ainda está sendo implementado, acredita-se que nos próximos anos, o país terá a oportunidade de aprimorar a implementação dessas técnicas, tendo como um dos grandes desafios a vinculação dos resultados das ATS com as orientações clínicas.Item Key characteristics including sex, sexual orientation and internet use associated with worse mental health among university students in Brazil and implications.(2022) Paula, Waléria de; Pereira, João Marcos; Guimarães, Nathalia Sernizon; Godman, Brian; Nascimento, Renata Cristina Rezende Macedo do; Meireles, Adriana LúciaBackground The symptoms of anxiety and depression disorders are multifactorial and can trigger a series of problems especially among university students. The aim of this study was to assess the prevalence and associated factors with anxiety and depression symptoms among first-semester university students at a Federal University in Brazil given the paucity of such data and the first semester is the most stressful time. Methods Cross-sectional study with first-semester university students. The questionnaire included socio-demographic variables, lifestyles, health conditions and the Depression Anxiety Stress Scales. Descriptive analysis was performed, followed by bivariate analysis and Poisson regression analysis. Results Three hundred and fifty-six students (65.2%) across a range of courses in their first semester participated. The prevalence of anxiety was 42.5% and depression 33.2%. Regarding symptoms of anxiety and depression disorders, a positive association was observed among females, non-heterosexual, non-white skin color, excessive internet use, lack of physical activity, not attending university parties, having psychological counseling, history of anxiety in first- or second-degree relatives, poor self-rated health and use of psychotropic medicines. Conclusions Due to the high prevalence of anxiety and depression symptoms, the importance of developing programs to promote mental and physical health of university students is highlighted.Item Medicamentos potencialmente perigosos na atenção primária à saúde em um município de médio porte de Minas Gerais : desafios para a segurança do paciente.(2023) Ferreira, Wandiclécia Rodrigues; Nascimento, Renata Cristina Rezende Macedo do; Nascimento, Renata Cristina Rezende Macedo do; Martins, Maria Auxiliadora Parreiras; Belo, Vanessa de AlmeidaEm 2004, a Organização Mundial de Saúde (OMS) lançou a Aliança Mundial para a Segurança do Paciente, com o objetivo de incentivar a qualidade e a segurança na assistência em saúde. Mas somente em 2013, foi instituído, no Brasil, o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP). Dentre os seis protocolos estabelecidos pelo PNSP, destaca-se o “Protocolo de Segurança na Prescrição, Uso e Administração de Medicamentos”, que visa promover boas práticas em todas as etapas do processo de medicação, nos serviços de saúde. Neste contexto, destacam-se os Medicamentos Potencialmente Perigosos (MPP), que possuem risco aumentado de provocar danos significativos ao paciente em decorrência de uma falha no processo de utilização. Assim, este trabalho teve como objetivo avaliar o conhecimento dos profissionais de saúde sobre os MPP e identificar os problemas relacionados à prescrição de insulina na Atenção Primária à Saude (APS), em Ouro Preto, Minas Gerais. Trata-se de um estudo observacional do tipo transversal, aprovado pelo comitê de ética em pesquisa da Universidade Federal de Ouro Preto (UFOP). A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas estruturadas, realizadas entre os meses de março e agosto de 2023, e análise de prescrições contendo insulina, um MPP padronizado na APS, atendidas na Farmácia Escola da UFOP, no período de agosto/2022 a julho/2023. Após leitura e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, foram entrevistados 62 profissionais de saúde atuantes na APS e que estavam vinculados ao processo de prescrição, dispensação, uso e/ou administração de medicamentos, a fim de avaliar o conhecimento dos mesmos sobre MPP. Dentre estes, 77,4% eram do sexo feminino, tinham idade média de 41±10,2 anos e trabalhavam em média há 14,0±9,3 anos na função. Apenas 12,9% afirmaram ter um grau de conhecimento suficiente sobre MPP e dentre os 26 medicamentos classificados como MPP, 61,0% foram identificados corretamente. Além disso, foram avaliadas 257 prescrições totalizando 1.114 medicamentos, sendo 74,3% digitadas. Apenas 10,5% continham a data de nascimento do paciente, que é um dado obrigatório, e 78,4% das insulinas apresentavam as abreviaturas U ou UI, as quais tem a recomendação de serem abolidas para evitar erros de medicação. A partir destes dados foi possível identificar um baixo conhecimento sobre MPP e falhas na implantação do protocolo de segurança na prescrição de insulina, indicando a necessidade de uma capacitação para os profissionais de saúde, com foco nos MPP, a fim de promver o uso racional de medicamentos e a segurança do paciente, conforme preconiza o PNSP.Item A new Brazilian regional scenario of Type 2 diabetes risk in the next ten years.(2021) Nascimento, Lúbia Guaima; Nascimento, Renata Cristina Rezende Macedo do; Frade, Josélia Cintya Quintão Pena; Pinheiro, Eliete Bachrany; Ferreira, Wesley Magno; Reis, Janice Sepúlveda; Melo, Karla Fabiana Santana de; Pontarolo, Roberto; Lenzi, Mônica Soares Amaral; Almeida, José Vanilton de; João, Walter Jorge; Pedrosa, Hermelinda Cordeiro; Correr, Cassyano Januário; Vital, Wendel CouraAims: According to a recent national diabetes screening performed by our group in 2018, 18.4% of the Brazilians were found to have high blood glucose. The objective of the present study was to estimate the risk of developing type 2 DM (T2DM) in the next ten years in Brazilian population. Methods: A cross-sectional study was carried out in community pharmacies across Brazil, in 2018, where pharmacists applied the FINDRISC questionnaire to estimate the population’s risk of developing T2DM within a ten-year period. Results: The study included 977 pharmacists from 345 municipalities distributed across the five geograph- ical regions of Brazil. Of the 17,580 people evaluated, the South region was found to have the highest frequency (59.6%) among people at very low and/or low risk of developing T2DM, while the North region, the most underserved, presented the highest and/or very highest T2DM risk (24.1%). The factors that mostly and importantly impacted these regional differences were body mass index; the highest daily consumption of vegetables and fruits; history of high blood glucose and family history of T1DM/T2DM. Conclusion: These results showed an impressive change of direction concerning diabetes numbers between the most underserved region in public health care and one of the most developed and best organized regions concerning health assistance, the North and the South, respectively.Item Ongoing activities to optimize the quality and efficiency of lipid-lowering agents in the Scottish National Health System : influence and implications.(2018) Leporowski, Axel; Godman, Brian; Kurdi, Amanj Baker; MacBride-Stewart, Sean; Ryan, Margaret; Hurding, Simon; Nascimento, Renata Cristina Rezende Macedo do; Bennie, Marion; Morton, AlecBackground: Prescribing of lipid-lowering agents (LLAs) has increased worldwide including in Scotland with increasing prevalence of coronary heart disease, and higher dose statins have been advocated in recent years. There have also been initiatives to encourage prescribing of generic versus patented statins to save costs without compromising care. There is a need to document these initiatives and outcomes to provide future direction. Method: Assessment of utilization (items dispensed) and expenditure of key LLAs (mainly statins) between 2001 and 2015 in Scotland alongside initiatives. Results: Multiple interventions over the years have increased international nonproprietary name prescribing (99% for statins) and preferential prescribing of generic versus patented statins, and reduced inappropriate prescribing of ezetimibe. This resulted in a 50% reduction in expenditure of LLAs between 2001 and 2015 despite a 412% increase in utilization, increased prescribing of higher dose statins (71% in 2015) especially atorvastatin following generic availability, and reduced prescribing of ezetimibe (reduced by 72% between 2010 and 2015). As a result, the quality of prescribing has improved. Conclusion: Generic availability coupled with multiple measures has resulted in appreciable shifts in statin prescribing behavior and reduced ezetimibe prescribing, resulting in improvements in both the quality and efficiency of prescribing.Item Perfil de utilização de medicamentos em idosos atendidos pela atenção primária do Sistema Único de Saúde : análise da segurança terapêutica.(2021) Silveira, Viviane Felix; Nascimento, Renata Cristina Rezende Macedo do; Nascimento, Renata Cristina Rezende Macedo do; Silveira, Micheline Rosa; Guimarães, Andrea GrabeIntrodução: Os idosos tem grande representatividade entre os usuários de serviços públicos de saúde, tendo em vista que são mais suscetíveis a doenças crônicas e internações, além de serem consumidores de um grande número de medicamentos. Entretanto, poucos estudos de base populacional apresentam dados sobre a prevalência de problemas relacionados ao uso de medicamentos em idosos. O objetivo deste estudo foi analisar o perfil de utilização de medicamentos e os aspectos relacionados à segurança terapêutica nos idosos atendidos pela Atenção Primária à Saúde (APS) do Sistema Único de Saúde (SUS). Métodos: Trata-se de um estudo transversal, integrante da Pesquisa Nacional Sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos (PNAUM) - componente Serviços, a qual utilizou uma amostra representativa da população brasileira. As variáveis de interesse foram o uso de medicamentos e o uso de medicamentos potencialmente inapropriados (MPI). A amostra foi composta por indivíduos com 65 anos ou mais, sendo a coleta dos dados realizada nos serviços de APS do SUS, no período de julho/2014 a maio/2015. Os medicamentos foram classificados segundo a Anatomical Therapeutic Chemical (ATC), sendo as interações medicamento-medicamento identificadas pelo aplicativo Micromedex®. Para a classificação dos MPI foi utilizado o Critério de Beers 2019 e a polifarmácia foi definida como o uso concomitante de cinco ou mais medicamentos. As análises foram construídas no programa R versão 4.0.2 utilizando o pacote survey para incorporação do desenho de análises complexas. Resultados: A amostra foi composta por 1.157 indivíduos, sendo que 899 estavam na faixa entre 65 e 74 anos, 223 tinham entre 75 e 84 anos e 35 tinham 85 anos ou mais. A maior parte dos idosos (63,4% IC95% 59,9- 66,7) era do sexo feminino; 58,7% (IC95% 54,1-63,2) casados ou em união estável; 58,8% (IC95% 50,4-66,7) possuíam ensino fundamental incompleto e 27,2% (IC95% 20,8-34,7) declararam serem analfabetos. Foi encontrada alta prevalência de uso de medicamentos (94,2% IC95% 92,2- 95,8) nos 30 dias anteriores à entrevista, com média de 2,87 ± 2,12 medicamentos/idoso. A prevalência de polifarmácia foi 21,0% (IC95% 15,9-27,3). Os medicamentos mais utilizados foram: Hidroclorotiazida (11,4% IC95% 10,1-12,8); Losartana (8,0% IC95% 6,3-10,1) e Captopril (8,0% IC95% 6,4-9,9). Entre os medicamentos identificados, 21,4% (IC95% 19,0- 23,9) são classificados pelo Critério Beers 2019 como MPI para a maioria dos idosos, sendo oÁcido acetilsalicílico (18,5% IC95% 15,2-22,3); Omeprazol (18,1% 14,6-22,2) e Glibenclamida (12,7% IC95% 9,4-17,0) os mais utilizados. Foram identificadas 1.226 interações medicamentosas (IM) potenciais, sendo a maioria classificada como de gravidade moderada (68,60% IC95% 63,50-73,30). As interações envolvendo o uso de Ácido acetilsalicílico foram bastante prevalentes, sendo responsáveis por 23,4% (IC95% 18,5-29,1) de todas as interações encontradas. O uso de medicamentos foi associado a piores indicadores de saúde (p <0,05). Foi constatada associação entre o uso de MPI e polifarmácia (OR 7,15 IC95% 13,45-14,81); diagnóstico de depressão (OR 3,10 IC95% 2,10-4,58) e necessidade de atendimentos em serviço de emergência (OR 1,94 IC95% 1,26-2,97). Conclusão: Os idosos brasileiros estão expostos a fatores que contribuem para a diminuição da segurança terapêutica. O cuidado clínico dos idosos deve ser multidisciplinar e o uso de ferramentas que auxiliem na identificação de IM e de MPI deve ser incentivado entre os profissionais de saúde, a fim de diminuir riscos evitáveis.Item Polypharmacy among adult and older adult users of primary care services delivered through the Unified Health System in Minas Gerais, Brazil.(2020) Moreira, Thais; Teodoro, Juliana Alvares; Barbosa, Mariana Michel; Nascimento, Renata Cristina Rezende Macedo do; Guerra Júnior, Augusto Afonso; Acúrcio, Francisco de AssisObjectives: To estimate the prevalence of polypharmacy (≥5 drugs) among adults and to analyze related factors. Methods: Cross-sectional study with 1,159 interviewees distributed across 104 cities and 253 primary healthcare services delivered through the Brazilian Unified Health System. Polypharmacy-related factors were identified using logistic regression model. Results: 949 (81.8%) interviewees were using at least one medication and were included in this analysis. The prevalence of polypharmacy among them was 13.7% (95%CI:11.7–16.0%) in the general population and 33.3%(95%CI:26.1–41.4%) in older adults(≥65 years). Polypharmacy was positively associated with age (45 to 64 years, OR=2.02; 95%CI:1.03–3.94; ≥65 years, OR=4.17; 95%CI:1.92–9.17) and the following chronic diseases: stroke (OR=4.20; 95%CI:1.53–11.55); diabetes mellitus (OR=4.03; 95%CI:2.43–6.68); heart disease (OR=3.18; 95%CI:1.92–5.29); depression (OR=2.85; 95%CI:1.80–4.53); hypertension (OR=2.13; 95%CI:1.17–3.86); and dyslipidemia (OR=1.73; 95%CI:1.07–2.80). Conclusion: This study revealed that polypharmacy is a real concern in primary health care and affects older and middle-aged adults alike. Groups of patients that are more likely to experience polypharmacy were identified. Our findings emphasize the relevance of an appropriate approach to polypharmacy driven by aging and multimorbidity.