A resposta inflamatória pulmonar e o estresse oxidativo induzidos pela ventilação mecânica são dependentes da pressão positiva ao final de expiração.

Abstract

A Ventilação Mecânica (VM) é uma importante ferramenta no tratamento do doente crítico, pois substitui total ou parcialmente a ventilação espontânea. A VM pode induzir ou agravar a lesão pulmonar através da produção local de citocinas, do infiltrado inflamatório de neutrófilos e das alterações na permeabilidade da barreira alvéolocapilar. O uso da pressão positiva ao final da expiração (PEEP), auxilia na melhora das trocas gasosas por evitar o colapso alveolar ao final da expiração. O estudo analisou os efeitos oxidativos e a resposta inflamatória da ventilação mecânica com e sem uso da PEEP em ratos adultos. Dezoito ratos Wistar foram randomizados em três grupos de 6 animais: grupo controle (GC), submetido à ventilação espontânea; grupo PEEP (GP), submetido à VM, modo controlado a volume com PEEP; grupo ZEEP (GZ), submetido à VM, modo controlado a volume sem PEEP. Os animais foram sedados, submetidos à traqueostomia e conectados ao ventilador mecânico por um período de 60 minutos. Ao final do experimento, os animais foram eutanasiados e foram coletados o sangue, lavado broncoalveolar (LBA) e os pulmões para as análises bioquímicas e morfométricas. Houve um aumento do número de neutrófilos no LBA do GP comparado ao GC. Houve um aumento nos níveis das citocinas CCL3 do GP, comparado ao GC e GZ; e de CCL5 do GP, comparado ao GC. Houve maior peroxidação lipídica e oxidação de proteínas no GP, comparado ao CG e GZ. Houve um aumento da atividade da superóxido dismutase (SOD) e da catalase (CAT) no GP, comparado ao CG e GZ. No entanto, houve uma redução da razão de glutationa, reduzida por glutationa oxidada (GSH/GSSG) no GP, comparado ao GC. Nas análises morfométricas, observamos aumento da área alveolar no GP, comparado ao CG e GZ. Portanto, a VM com uso da PEEP, causou desequilíbrio redox e inflamação nos pulmões de ratos adultos saudáveis.