Asma e gravidez : uma abordagem completa.

Abstract

A asma e doenca inflamatoria cronica caracterizada pela hiper-reatividade brônquica a varios estimulos, culminando com crises de broncoespasmo. Na gravidez a asma mal controlada pode ocasionar hipoxia e consequente aumento da letalidade materna e perinatal, prematuridade e retardo no crescimento fetal, hiperemese e pre-eclampsia. O curso da asma, durante a gravidez, nao e previsivel, podendo ocorrer melhora, piora ou estabilizacao do quadro. O tratamento da asma na gravidez apresenta-se similar ao tratamento habitual. Os objetivos principais do tratamento sao: controlar sintomas evitando hipoxia fetal, orientar a gestante sobre sintomas e como evitar fatores desencadeantes, tratamento da crise e de manutencao para manter a funcao pulmonar normal ou proxima do normal. O monitoramento da asma na gestacao devera ser mensal, com realizacao de espirometria na primeira consulta de pre-natal e avaliacao de pico de fluxo (peak-flow) nas consultas subsequentes. Os medicamentos utilizados para asma sao divididos em duas categorias: medicamentos para melhora da crise (sintomas agudos) e medicamentos de manutenção (evitar exacerbacoes – controle de sintomas). A ultrassonografia deve ser realizada precocemente para adequada datacao da gravidez, possibilitando acompanhamento adequado do crescimento fetal. Exames seriados no 2o e 3o trimestres sao essenciais se a gestante apresenta asma moderada ou grave ou se ha suspeita de restricao no crescimento fetal. A amamentacao no pos-parto deve ser incentivada e as medicacoes antiasmaticas mantidas.