Teor de energia, macronutrientes e minerais em dietas hospitalares orais prescritas a pacientes renais crônicos em tratamento conservador : estimativa de ingestão e avaliação da dieta.

Abstract

A contribuição da dieta para pacientes com Insuficiência Renal Crônica (IRC) têm importante impacto no quadro clínico, contribuindo tanto para minimizar ou acelerar a progressão da doença. O objetivo do trabalho foi avaliar a adequação dos teores dos minerais (Ca, Cu, Fe, Mg, Mn, K, Na, P, Zn e Se) das dietas renais orais hospitalares e do Complemento Alimentar Oral (CAO), ofertadas aos pacientes isoladamente ou associadas ao CAO, bem como os de teores energia e de macronutrientes (carboidratos, proteínas e lipídeos) em relação as recomendações nutricionais. Amostras das refeições desjejum, colação, almoço, lanche, jantar e ceia, foram coletadas em dois dias não consecutivos de semanas diferentes dos meses de maio e setembro de 2010 e janeiro de 2011. O conteúdo de minerais foi determinado em duplicata por ICP-OES, enquanto os lipídeos foram por hidrólise ácida. O método de kjeldahl foi utilizado para determinação das proteínas e, os carboidratos quantificados por diferença. Utilizou-se o ANOVA e o teste t de Student para dados paramétricos e Kruskal-Wallis e U de Mann-Whitney para dados não-paramétricos. Um valor de p<0,05 foi fixado como sendo significativo. As dietas renais apresentaram deficiência dos minerais, Ca, Cu, Fe e Se para indivíduos de ambos os sexos. Para homens houve predomínio de déficit de Mg e Zn. Teores acima da recomendação para o Mn, P, K e Na foram encontrados, com o último extrapolando o UL (2,3 g). A combinação do CAO à dieta foi insuficiente na adequação da oferta de Ca, Zn e Se, no entanto, adequou os teores de Mg, Cu e Fe, tornando mais excessivo os níveis de Mn, P, K e Na. A densidade energética média das dietas foi baixa (0,7 kcal/g), com teor médio de lipídios totais (15%), ácido graxo linolênico (0,4 %) e, energia (23,4 kcal/kg/dia) inferiores à recomendação. Entretanto, os níveis de gorduras trans e saturadas das dietas estavam adequados. Por outro lado, o teor médio de carboidratos (63,5 %) e de proteínas (1,0 g/kg/dia) extrapolaram as recomendações nutricionais. A dieta hospitalar oral elaborada para pacientes com IRC foi considerada desbalanceada e desfavorável ao tratamento clínico destes pacientes, por apresentarem insuficiência em diversos minerais, com exceção de K, P e Mn, além do Na, que apresentou teor considerado tóxico. A combinação do CAO à dieta adequou os teores de Mg, Cu e Fe, sendo ineficiente para a adequação de Ca, Zn e Se, tornando mais excessivo os níveis de P, K, Mn e Na. Quanto ao perfil de macronutrientes e energia das dietas renais, estas são favoráveis à instalação da desnutrição por apresentarem baixa densidade energética (0,7 kcal/g), déficit de lipídios, e de ácido graxo linolênico. Além disso, podem dificultar o retardo e o controle da IRC pelo excesso de proteínas na dieta, além de terem exibido alto conteúdo de carboidratos.